logo

Размышления после COVID-19 из самолета. OP-ED Алы Токарчук


https://www.ipn.md/public/index.php/ru/razmyshleniya-posle-covid-19-iz-samoleta-op-ed-ot-aly-7978_1078294.html

Самой большой проблемой, однако, остается профилактика легочного фиброза. Легочная ткань, найденная на рентгеновском снимке, как матовое стекло начинает высыхать и превращается в фиброзную ткань. Эта ткань больше никогда не сможет дышать. Основная цель состоит в том, чтобы не допустить после COVID-19 фиброз этой ткани. Теперь, моя самая важная рекомендация будет, сделать все возможное, чтобы не встретиться с вирусом! Оставайтесь Здоровыми!!
---


Я обещал написать еще один журнал о моем опыте борьбы с COVID-19.  Я хотел сделать это уже после выхода из COVID-19. Вчера я поняла, что я до сих пор не могу еще выйти. Я пишу вам сейчас из коридора еще, просто чтобы дать некоторую информацию о текущей эволюции болезни.

Я делаю это с самолета, летящего в Цюрих. Это уникальный опыт, чтобы летать после 14 дней реального одиночного заключения и полной изоляции от мира. Это также очень интересно, конечно.

Сегодня в аэропорту меня раздражало много вещей, на которые я раньше даже не обращала внимания. Дайте паспорт, возьмите паспорт, снимите обувь, наденьте обувь, снимите маску, наденьте маску. Все просто и рутинно. Все раздражает по максимуму.

Эмоциональная нестабильность является одним из последствий этого вируса. Ты становишься невыносимым, раздражительным, реактивным, нервным. Я уже сказала всем окружающим меня людям: "Это не о вас! Это обо мне и моем COVID. Простите меня, пожалуйста! Я надеюсь, пройти этот период и вернуться к своему внутреннему балансу». 

Я еще не вышла из острой фазы заболевания. На 14-й день компьютерная томография зафиксировала 25% повреждений моих легких. Анализы говорят, что мое тело по-прежнему медленно борется с этим ужасным вирусом. После многочисленных обсуждений с командой врачей я решил рискнуть и лететь. Жизнь продолжается со всеми, включенными в нее компонентами, со всеми его компонентами, даже если в легких на 25% меньше воздуха.

Вчера некоторые швейцарские исследователи опубликовали исследование, утверждая, что 1 из 3 COVID -19 пациентов показывают симптомы заболевания еще в течение шести недель после первых симптомов. Мне бы очень хотелось, чтобы я не был одной из этих трех. Хотя я сегодня в день 16, и я до сих пор их очень ясно имею.

Я много думала о том, писать ли о лекарствах, которые я принимала, и анализах, которые я сделала. Я решила написать подробно, с настойчивой просьбой к каждому читателю этого OP-ED. НЕ применять самолечения. Здесь те лекарства, которые были введены мне под наблюдением моего врача. Это может помочь вам, чтобы поговорить со своим врачом. Может быть, это поможет и ему как-то. Но не решайте для себя о лечении. Вы можете потерять драгоценное время и усложнить свое состояние.

Таким образом, мое лечение началось с первого дня со следующих препаратов:

- Фамотидин - 40 мг таблетки принимаются три раза в день; 
- Пентоксифиллин - 400 мг таблетки принимаются три раза в день; 
- Комплекс витаминов с минералами и аминокислотами, ежедневно принимать 1 таблетку обычно; 
- Ксарелто - 20 мг ежедневно в полдень; 
- При лихорадке я принимала каждые 4 часа комплексные препараты, содержащие сочетании с парацетамолом и псевдоэфедрином. Это облегчало мое общее состояние; 
- Рекомендуется много жидкости, например минеральная вода со степенью минерализации 250-277 мг/литр для поддержания электролитного баланса.

Те, кто делает легкую форму болезни могут выйти хорошо с этим протоколом примерно за 14 дней.

Это требует постоянной последовательности и приверженности к лечению, и последующее наблюдение симптомов в постоянном режиме. Даже если у вас есть дни, когда вы думаете, что все вы уже в порядке, не прекращайте лечение. Чувство благополучия очень лживое. Вирус работает скрыто в клетках.

Примерно на 6-7 день хорошо сделать общий анализ крови, общий биохимический анализ, коагулограмму, общий анализ мочи, д-димеры, ферритин, С-реактивный белок, про-кальцитонин. Эти тесты хорошо показывают, что происходит на клеточном уровне. В случае значительных отклонений от норм потребуется корректировка лечения.

Корректировка лечения начинается обычно с 7-9-го дня. У некоторых пациентов добавляются кортикостероидные препараты, такие как преднизолон или дексаметазон. Мне сделали дексаметазон внутримышечные инъекции. Начали с дозы 8 мг плюс 8 мг, затем переключились на 8 мг ежедневно в течение 7 дней, в настоящее время продолжают суточную дозу 4 мг до 21 дня.

Некоторым также могут добавить антибиотик. Я принимала азитромицин 500 мг ежедневно в течение 7 дней.

Целью коррекции терапии является предотвращение осложнений, вызванных цитокиновыми бурями.

Цитокиновая буря наполняет легкие своего рода гелем и превращает их в плоское стекло на радиологическом экране. Это тяжелая модификация тканей легких, которая предотвращает нормальное дыхание и снижает уровень кислорода в организме человека.

Эти бури очень трудно остановить. Это может быть уровень повреждения легких 5% и в течение 24 часов уже 50%. С быстрыми вмешательствами, иногда вам удается контролировать их. Остановить их постоянно в короткие сроки очень сложно.

В тех случаях, когда пациент проходит форму болезни от средней до тяжелой лечение в соответствии с протоколом необходимо будет продлить до 21 или 28 дней. Анализы также повторяются по крайней мере после 14-го дня. Для оценки воздействия шторма на легочную ткань требуется рентген легких или компьютерная томография.

Я продолжаю лечение в течение 28 дней, потому что тесты показали активную фазу заболевания. Чтобы держать его под контролем, продолжаю принимать все лекарства, предписанные врачами без изменений.

Врач рекомендовал добавить прием спиролактона 25 мг ежедневно, чтобы предотвратить фиброз легочной ткани.

Чтобы облегчить кашель, я принимаю ацетил цистеин 600 мг один раз в день.

Все применяемые методы лечения постоянно корректируются в зависимости от хода заболевания. Если болезнь развивается легко, не так много корректировок не требуется. В случае осложнений корректировки неизбежны, так как ситуация необратимо быстро усложняется.

Этот вирус вызывает своего рода несколько взрывов в различных органах тела. Взрывы невидимы невооруженным глазом, и вы действительно не часто чувствуют их. У вас есть ложное чувство относительного хорошо, зависание в мыслях, что вы делаете светлую форму, и вы выйдете легко. Во многих случаях реальность иная.

Некоторые пациенты приходят в день 14 с отрицательным тестом, с 3-5% повреждения легких, легкая слабость, и это считается выходом из болезни уже.

Некоторые пациенты прибывают в день 14 с 25-40% повреждения легких, в скрытой активной фазе болезни, и они продолжают лечение до 21-28 дня. Я сейчас в этой группе. Моя болезнь медленно тлеет в моем теле еще.

Некоторые пациенты прибывают в день 14, уже будучи интубированными, с 50-75% легких пострадавших и агрессивной формы заболевания. Некоторые из этих пациентов так и не выздоравливают.

Пациенты первых двух упомянутых выше групп нуждаются в длительном выздоровлении после базового лечения. Антикоагулянтная терапия остается на повестке дня в течение по крайней мере одного месяца, иногда даже двух и трех месяцев.

Самой большой проблемой, однако, остается профилактика легочного фиброза. Легочная ткань, найденная на рентгеновском снимке, как матовое стекло начинает высыхать и превращается в волокнистую ткань. Эта ткань больше никогда не сможет дышать. Основная цель состоит в том, чтобы не допустить после COVID-19 фиброз этой ткани.

Врачи до сих пор не имеют широко подтвержденных и широко применяемых методов профилактики фиброза. В этом направлении проводятся исследования. Сейчас рекомендуются кинето-терапия, специальная гимнастика, массаж и другие формы бальнеотерапии.

Я начал надувать воздушные шары каждый день. Розовые, зеленые, слегка красные шарики надуваю и раздуваю. Оставшиеся здоровые альвеолы открываются и растягиваются, приносят кислород в организм, и не позволяют пострадавшим альвеолам высохнуть еще. Я напишу, если я могу найти что-то более эффективное.  На данный момент безопасное лечение еще не известно.

Физическая реабилитация и эмоциональная реабилитация чрезвычайно важны после выхода из болезни.

Теперь, моя самая важная рекомендация будет, сделать все возможное, чтобы не встретиться с вирусом! Оставайтесь здоровыми!!

Кишинев-Стамбул-Цюрих